门诊经常会接诊拿着体检报告来的患者,一脸焦急的问“大夫,我这个白细胞少,会不会是白血病啊?” 说到白细胞,大家可能会将它和白血病联系起来,但是一般情况下,白细胞突然增多,患有白血病的风险较高;那么体检发现白细胞突然少了是怎么回事呢?会是什么原因导致的呢?到底严重不严重?今天我们就来简单分析一下。白细胞,其实就是俗话的白血球,它是血液中的免疫细胞,它是与疾病斗争的“卫士”。白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。 中性粒细胞是体内最重要的防御细胞,是机体抵抗病原体入侵的第一道防线。能够将侵入人体内的病原菌包围﹑吞噬和杀伤从而起到机体防御的作用,检测的正常参考范围是(4.0~10.0)×10^9/L。白细胞突然升高和减少都不是好事,我们都要重视。 常见引起白细胞减少的原因有哪些呢? 1.药物相关,服用某些解热镇痛药、抗生素类、治疗精神类疾病药物、抗甲亢药物,可能会导致白细胞生成障碍,白细胞数量减少,这个时候就应该咨询原发疾病医生,选择停药或者换药。 2.病毒感染也常会引起白细胞减少,比如,感冒时验血经常会发现白细胞减少,淋巴细胞比例增高。由于机体感染,体内的白细胞破坏增加,这种情况时,建议待感冒好转后复查血常规,此时白细胞可能已经自行恢复。 3、有一部分患者的白细胞减少,是由于自身分布异常所致,也就是说,白细胞一部分在循环血液中,另一部分在边缘池贴壁(贮存在体内,并不参与循环),后者在血常规中检测不到,表现为白细胞少。一旦免疫系统激活,贴壁的这些白细胞可以进入循环池,发挥正常功能,这部分患者其实是假性的白细胞减少,是目前检测手段的局限性,并非病态。 4、患有免疫系统疾病,比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,免疫病常会导致白细胞破坏增加,导致白细胞减少,这种情况下,应该针对自身免疫系统疾病进行规范和系统的诊断治疗。5、某些血液系统疾病,比如、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等血液病也会出现白细胞减少的可能。是真正血液系统疾病范围。这部分白细胞减少的患者需要进一步行骨髓穿刺检查,明确病因,予以治疗。所以当体检报告提示白细胞减少时,我们要具体分析白细胞减少的原因,不要过度紧张。 那么发现白细胞减少了,需要立刻治疗吗? 1、轻度减少可以观察上面我们说过,正常白细胞(4~10)×10^9/L,如中性粒细胞绝对值高于1.5×10^9/L时,属于轻度减少,对于这种情况,我们可以观察看看,如果身体没有其他症状的话,我们隔一段时间,如每月来检查,复查血常规,如未继续下降,又毫无症状或不适,还是不需要治疗的,近期多复查即可,连续几次复查正常可以每年体检时再做比较。 2、超过警戒立即就医临床上,将中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L,定义为中性粒细胞减少,中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L,定义为中性粒细胞缺乏,这时病原体很可能在机体免疫力低下状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,这是非常严重的疾病!所以如果化验结果到达了这两个境界水平,一定要立刻就医,进行必要的检查和治疗,明确诊断,对症治疗。 干货总结:白细胞减少原因比较多,无不适症状可以在专科医生门诊处随诊观察,当中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L需要重视和立即就医! 现在大家对于白细胞减少是不是有了更加深刻的认识了啊,白细胞少不要慌,梳理原因我在行!
贫血是症状,不是一种病。当全身循环血液中红细胞的总容量低于正常的时候即出现贫血。我们临床上,会依据患者的红细胞、血红蛋白和血细胞比容来具体判定是否贫血。 贫血都有哪些常见的表现呢? 我们刚说过贫血不是一种病,因此贫血常会有原发病的表现+贫血本身的表现。 皮肤粘膜:苍白,粗糙缺乏光泽,溶血性贫血时皮肤粘膜还有黄染。 神经系统:头晕,眩晕,思想不集中且易怒。 呼吸循环系统:心悸气短。 失血性贫血时,循环系统主要表现是对低血容量的反应。 非失血性贫血主要是对组织缺氧的反应。长期贫血会导致贫血性心脏病。 消化系统:食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,消化不良,腹泻或便秘。缺铁性贫血可引起吞咽异物感,异嗜症;巨幼细胞性贫血引起舌炎,舌萎缩等。慢性溶血常常合并胆结石等。 泌尿系统:血管内溶血时游离血红蛋白升高,严重时可堵塞肾小管,引起少尿、无尿、急性肾衰;急性失血性贫血致肾血流量减少等均可致肾衰。 内分泌系统:长期贫血缺氧会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能。 生殖系统:长期贫血主要影响生殖腺的分泌。 免疫系统:贫血会引起免疫系统改变,使免疫力下降。
血液科门诊常常有许多贫血的患者,这中间,育龄期妇女多见,也有一些成年男性和一部分老年人。缺铁性贫血的发病率在贫血中排第一,是临床上最多见的贫血。但贫血就一定是缺铁么?一些患者铁代谢指标检查后,并不符合缺铁性贫血的诊断,那还有可能是什么病呢? 今天,我们来了解一下发病率仅次于缺铁性贫血的慢性病贫血。 慢性病贫血(anemia of chronic disease, ACD),也被称为“炎症性贫血”,与各种炎症有关,其中包括慢性感染、肿瘤、糖尿病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、酒精性肝病和充血性心力衰竭以及创伤等。其中恶性肿瘤引起的贫血在慢性炎症性贫血中尤为多见。因全球范围内感染和慢性炎性疾病的高发,以及发达国家恶性肿瘤的高发,使ACD的发病率列贫血的第二位,仅次于缺铁性贫血。 ACD主要引起机体红细胞生成障碍,机体不能补偿对红细胞的需求。这种障碍只是轻度的,因而导致的贫血也只是轻到中度。ACD可能的发病机制如下:(1)由于炎症反应,机体对红细胞生成素(EPO)敏感性下降、反应迟钝导致EPO相对缺乏;(2)红细胞破坏及寿命缩短;(3)铁代谢异常;(4)红系前体细胞增殖受损。ACD的发病机制涉及多个方面,一些基础疾病可通过产生一系列细胞因子影响肝铁调节蛋白hepcidin的合成,阻止铁从巨噬细胞和肝细胞的释放,从而导致红细胞生成障碍;同时,红系造血前体细胞增殖受损、EPO产生减少或反应钝化及红细胞寿命缩短,这些因素相互影响,最终发展成贫血。 如果确诊了ACD,该如何治疗呢? 1.ACD发病机制较为复杂,因此,治疗原发基础疾病显得尤为重要。同时需要去除引起贫血的其他相关因素,如营养性贫血、消化道出血、溶血性贫血等。如果原发病无法根治,且贫血症状较为明显时需采取相应治疗手段。 2.输血为一种对症治疗。适用于严重贫血患者,一般血红蛋白低于60g/L作为输血指征。输血能够快速有效改善贫血,对严重贫血、尤其是危及生命的贫血、伴有出血的患者有很大帮助。 3.补铁治疗:ACD患者存在铁利用障碍。是否需要补铁治疗是有争议的,且口服铁剂吸收不良、铁利用率低,直接补充的铁仅一部分参与造血,而更多的铁被单核-吞噬细胞系统储存。目前ACD铁蛋白超过100ng/ml不推荐铁剂治疗。 4.EPO:补充EPO可使部分患者改善贫血。现已证实接受化疗的肿瘤患者、慢性肾病及HIV感染接受治疗的患者EPO可改善ACD的疗效。 干货总结:发现贫血别紧张,就医验血细鉴别。积极治疗原发病,输血补铁EPO。